Функция внешнего дыхания (ФВД)

Сегодня разберём понятие «функция внешнего дыхания» простым языком. ФВД — это группа тестов, которые показывают, как работают лёгкие и дыхательные пути. Врач видит, сколько воздуха вы вдыхаете и выдыхаете, с какой скоростью идёт поток и хватает ли лёгким “силы”. В СМ-Клиника в Иваново функция внешнего дыхания (ФВД) используют для первичной диагностики, контроля лечения и для профосмотров, когда нужна точная и наглядная картина дыхания.

Какие болезни помогает выявить ФВД

ФВД нужна при кашле дольше 4 недель, свистящем дыхании, одышке, ощущении “не хватает воздуха”. Тесты помогают отличить астму от ХОБЛ, увидеть бронхоспазм, оценить тяжесть болезни и риск обострений. Кроме того, ФВД полезна при подозрении на профессиональные вредности, перед операциями и при подборе ингаляторов. Человеку со спортом на «ты» исследование помогает измерить резерв дыхания, как спидометр в машине.

Что именно измеряют

Основные цифры простые и понятные.

• ФЖЕЛ — сколько воздуха вы выдыхаете “до конца”. Представьте бутылку: ФЖЕЛ — это её полный объём.

• ОФВ1 — сколько воздуха выходит за первую секунду резкого выдоха. Это как проверить, как быстро вода выливается через горлышко.

• Индекс Тиффно = ОФВ1/ФЖЕЛ в процентах. Если число падает ниже порога, есть обструкция, то есть сужение бронхов.

• Пиковая скорость выдоха — самый высокий “рывок” потока. Похожа на максимальную скорость на спидометре.

• Бронходилатационный тест — повторная спирометрия после ингаляции лекарства. Если показатели выросли, бронхи реагируют и расширяются. Это часто говорит в пользу астмы.

• Дополнительные методы: бодиплетизмография показывает внутрилёгочные объёмы и сопротивление дыхательных путей, диффузионная способность оценивает обмен газов через альвеолы.

Как проходит исследование

Вы садитесь, надеваете одноразовый мундштук и носовой зажим. По команде делаете глубокий вдох и очень резкий, длинный выдох. Иногда врач просит вдохнуть быстро и снова выдохнуть. Несколько попыток помогают получить стабильный результат. Процедура без боли и занимает 10–20 минут. Если запланирован тест с лекарством, прибавьте ещё 10–15 минут.

Подготовка: что важно учесть

• За 2–3 часа — без курения и кофе. Эти факторы меняют тонус бронхов.

• В день исследования — без тяжёлой тренировки.

• По лекарствам. Ингаляторы “скорой помощи” лучше не использовать за 4–6 часов, пролонгированные — за 12–24 часа. Если лекарство жизненно необходимо, не отменяйте его. Просто скажите врачу время последней ингаляции.

• Одежда — свободная, без тугих поясов.

Когда ФВД противопоказана

Исследование переносят при остром инфаркте, свежем инсульте, кровохарканье, пневмотораксе, после недавних операций на грудной клетке, животе или глазах. Также переносят при тяжёлом обострении бронхиальной астмы до стабилизации.

Как понять результат без сложных терминов

Врач смотрит на два шага.
Сначала — “узкие ли бронхи?”. Если индекс Тиффно и ОФВ1 снижены, есть обструкция. Дальше — “насколько выражена?”. Ориентир — процент от должных значений с учётом возраста, роста и пола.
Затем — “есть ли обратимость?”. Если после ингаляции ОФВ1 прибавил от 12% и больше, бронхи расширяются хорошо, это часто соответствует астме. При ХОБЛ прирост обычно меньше.
Если ФЖЕЛ снижена сильнее, чем ОФВ1, и индекс нормальный или почти нормальный, речь идёт об ограничении объёма лёгких. Тут помогают бодиплетизмография и диффузионная способность.

ФВД детям и пожилым

Детям тест объясняют через игру. Например, “сдуй свечу” или “надуй шарик до конца”. С 5–6 лет большинство детей выполняют инструкции. У пожилых важна понятная демонстрация и паузы для отдыха. Правильная посадка и поддержка щёк ладонями уменьшают утечки и делают кривые ровными.

Типичные ошибки и как их избежать

Частая ошибка — неполный вдох перед выдохом. Тогда цифры ниже реального уровня. Вторая ошибка — короткий выдох. Нужно тянуть до конца, пока прибор не подаст сигнал. Третья — слабый старт. Нужен резкий “рывок” в первые миллисекунды. Хорошая инструкция, несколько повторов и чёткая обратная связь решают эти проблемы.

Чем ФВД помогает в лечении

ФВД — это не только диагноз. Это контроль. Например, вы начали новый ингалятор. Через 6–12 недель врач смотрит ОФВ1 и пиковую скорость. Показатели растут — лечение подходит. Показатели “скачут” утром и вечером — нужна коррекция. Домашний пикфлоуметр дополняет картину и помогает увидеть ранние признаки обострения задолго до сильной одышки.

Подготовка к операции и медосмотр

Перед наркозом анестезиолог должен оценить дыхательный риск. ФВД показывает, справятся ли лёгкие с нагрузкой. Для работников с пылью, химическими аэрозолями и сменными графиками тесты формируют базовую линию. Потом врач сравнивает новые цифры с “вашими” нормами, а не со средними по таблице.

Итоги

ФВД показывает работу лёгких в цифрах и графиках и помогает принять точные решения: подтвердить астму или ХОБЛ, оценить обратимость бронхоспазма, выбрать и проверить лечение, рассчитать риски перед операцией. Исследование короткое, безболезненное и понятное, а подготовка простая. В СМ-Клиника https://ivanovo.smclinic.ru/diagnostica/funktsionalnaya-diagnostika/funktsiya-vneshnego-dykhaniya/ ФВД проводят по клиническим стандартам, объясняют каждое действие и выдают результат с ясными рекомендациями, чтобы у пациента не оставалось вопросов и было понятно, что делать дальше.