Причины появления рака простаты и способы его лечения

Самой распространенной злокачественной опухолью у мужчин является рак простаты, который встречается в последнее время всё чаще. Карцинома простаты развивается из клеток внутреннего полового органа мужчины – предстательной железы. Опухоль растет медленно и в течение многих лет может оставаться небольшого размера, но злокачественное образование очень опасно, так как приводит к образованию метастазов.

Ежегодно около 14 тысяч российских граждан заболевают раком предстательной железы. Новообразование возникает после 30 лет у одного из десяти тысяч, но риск возникновения патологии в сотни раз увеличивается с возрастом. После 60 лет соотношение становится 1 к 100, а после 70 лет карциному простаты находят у каждого восьмого представителя сильного пола.

Мужчинам, достигшим пятидесятилетнего возраста, необходимо внимательно относиться к состоянию своего здоровья, своевременно сдавать определенные анализы крови для обнаружения проблем, связанных с предстательной железой.

Анатомия предстательной железы

Простата – это внутренний мужской половой орган, по форме напоминающий каштан, размер которого составляет 4 см на 3 см и состоит из правой доли, левой доли и средней, отличающихся по размеру. Железа находится в области малого таза, ниже мочевого пузыря, между лобком и прямой кишкой. Предстательная железа окружает уретру (мочеиспускательный канал) в виде широкого незамкнутого кольца и увеличение ее размеров вызывает проблему вывода мочи.

Функции простаты, обеспечивающие мужскую силу:

Поддержание производства сперматозоидов,
Повышение активности сперматозоидов,
Разжижение своим секретом спермы,
Выведение спермы,
Повышение полового влечения,
Участие в качестве оргазма,
Перекрытие выхода из мочевого в период эрекции.

Простата состоит из простатических желез, которые составляют ее основную часть. Их количество может варьироваться от тридцати до пятидесяти гладких, сокращающихся мышц, выводящих сок простаты из железы и капсулы соединительной ткани, покрывающей железу с наружной стороны. При застое простатического сока в простате появляется воспаление.

Предстательная железа прощупывается через прямую кишку, она должна быть упругой и эластичной, без узелков и уплотненных участков. Железа располагается на глубине пяти сантиметров от анального отверстия.

Причины образования рака предстательной железы

В настоящее время ученые продолжают искать причины возникновения заболевания. Некоторые специалисты утверждают, что опухоль развивается лишь на пораженной предстательной. Хронические заболевания и прочие изменения нарушают работу как самого органа, так и строение клеток. Чаще появлению новообразования предшествуют:

Гормональный сбой – увеличенная концентрация мужских гормонов: андростендиона, тестостерона и дигидротестостерона вызывает размножение опухолевых клеток и рост самой железы. Из-за такой особенности рак именуют гормонозависимой злокачественной опухолью;
Аденома простаты – вызывает рост тех клеток, которые не должны находиться в железе. Эти клетки мутируют намного чаще, чем здоровые клетки железистого эпителия;
Простатит – воспаление хронического типа в простате, вызывающее кислородное голодание и нарушение в процессе кровообращения.

Иммунные тела и разнообразные бактерии атакуют клетки органа и их натиск меняет в ядре генетический аппарат, отвечающий за размножение клеток. Данные условия провоцируют появление опухоли.

Предраковые состояния

Предраковые состояния часто приводят к образованию опухоли и эти изменения бывают врожденными или возникают у взрослых мужчин. К таким изменениям относятся:

Атипичная гиперплазия железы (атипичный аденоз) – появление в центре железы узелков, в которых рост и размножение клеток происходит активнее, чем окружающих. Также клетки могут менять строение, а их увеличенные ядра говорят о нахождении клеток в состоянии между опухолью и положенной нормой. Аденоз – факультативное предраковое состояние, воздействие на организм мутагенных факторов приводит к возникновению рака;
Интраэпителиальная неоплазия железы (гиперплазия с малигнизацией) – активное размножение клеток в отдельных очагах предстательной железы. Со временем клетки становятся все меньше похожи на типичные и приобретают как признаки, так и свойства злокачественного новообразования. Гиперплазия – облигатный предрак, т.е. риск вероятного появления опухоли довольно высокий.

Не у всех мужчин изменения в предстательной железе перерастают в рак. Происходит это в случае действия на мужской организм факторов, повышающих риск появления злокачественного образования:

Неправильное и несбалансированное питание – употребление жирной, острой пищи, красного мяса.
Вредные для организма привычки – употребление алкогольных напитков и курение.
Воздействие на организм кадмия – на производствах, производящих резину, текстиль, в типографиях, в сварочных цехах.
Возрастная категория – выше пятидесяти лет.
Инфекции – инфицирование половым методом.
Застойное явление – нерегулярная половая жизнь провоцирует появление застойных явлений в простате.
Ослабленные защитные силы организма – длительные стрессы, депрессии, хронические заболевания.
Наследственный фактор – гены ВRСА, ВRСА2 провоцируют развитие злокачественной опухоли. Наличие рака у отца в три раза увеличивает риск появления заболевания у сына.
Вирусы – ретровирус, цитомегаловирус и герпес.

Признаки рака простаты

На ранней стадии болезни признаки рака незаметны, опухоль не вызывает симптомов и поведение ее скрытно. Выдает ее только повышенный уровень в крови специфического простатического антигена – ПСА. Врачами рак железы обнаруживается совершенно случайно при обследовании мужчиной другого заболевания. Симптомы рака появляются в том случае, если опухоль поражает мочевой пузырь и область кишечника. Основные признаки заболевания:

Увеличение размеров предстательной железы – при этом железа давит на стенку мочевого, раздражая ее и вызывая следующие симптомы: для опорожнения мочевого пузыря в ночное время приходится подниматься от двух до трех раз, в дневное время мочеиспускание достигает 17-20 раз, появление сильных позывов к мочеиспусканию, недержание и боль в промежности, лобке.
Перекрывание оттока мочи и сжимание мочеиспускательного канала – трудности на начальном этапе мочеиспускания, прерывистость струи мочи, в конце процесса мочеиспускания моча перестает литься, а начинает выделяться каплями, ощущение наполненности мочевого пузыря даже после его опорожнения.
Понижение тонуса мочевого – даже напрягая мышцы пресса для вывода мочи, она выходит очень медленно, вялой, небольшого напора струей.
Болевые ощущения в пояснице и образование в почках камней – при переполненном мочевом пузыре моча поднимается в противоположном направлении, расширяя мочеточник и почечные лоханки.
Полное перекрывание выхода из мочевого – происходит в сложном случае, когда мужчина не может уже самостоятельно помочиться и ему требуется медицинская помощь. В таких случаях врач ставит катетер (тонкую гибкую и мягкую трубочку), которую вводят в мочевой через мочеиспускательный канал.
Кровь в моче, сперме – говорит о повреждении опухолью сосудов в уретре, семенных пузырьках и мочевом.
Образование метастазов в паховых лимфоузлах – провоцирует отек полового члена, мошонки и нижних конечностей.
Повреждение опухолью чувствительных нервов – при повреждении нервов, ведущих к половому органу, у мужчины начинаются проблемы с потенцией.
Запоры и болевой синдром при опорожнении кишечника – говорит о поражении раком прямой кишки.
Боль в тазовых костях и позвоночнике – появляется на позднем этапе при появлении метастаз в костях.
Вторичная опухоль в печени – вызывает тяжесть в области правого подреберья, желтуху.
Сухой кашель – наличие метастаз в легких.

Все симптомы нарастают постепенно, на протяжении многих лет, но ни один из перечисленных признаков однозначно на злокачественную опухоль не указывает, так как может являться причиной другого заболевания. При появлении даже одного из признаков мужчина должен обратиться к урологу за консультацией.

Диагностика рака простаты

Степень рака устанавливается по размеру опухоли и распространенности на окружающие органы, а также на наличие метастаз. Для определения стадии рака предстательной железы необходимо провести диагностические методы. Так как злокачественное образование на ранней стадии ярко не проявляется, желательно систематически проводить профилактические обследования. Обязательный метод диагностики – пальцевое исследование железы, проводимое врачом урологом. Ректальное пальцевое обследование поможет выявить уплотнение простаты для дальнейших дополнительных обследований, к которым относятся:

Определение уровня ПСА (специфический антиген простаты) в крови,
УЗИ предстательной железы – ректальный датчик измеряет объем железы и выявляет наличие в органе узлового образования и уплотнения,
Биопсия простаты – заключительный метод для подтверждения рака. Для исследования берут образцы ткани из различных участков предстательной железы. При получении отрицательного результата и повышенном уровне ПСА через несколько месяцев проводится повторная биопсия,
МРТ (магнитно-резонансная томография) и компьютерная томография – метод позволяет визуализировать наличие очагов и неоплазий в органе.

Стадии рака простаты

После проведенного обследования врач устанавливает диагноз и определяет стадию заболевания:

1 стадия – болезнь не проявляется, так как опухоль микроскопического размера, не прощупывается и невидима при обследовании УЗИ. На ее наличие указывает повышенный уровень ПСА.

2 стадия – раковые клетки начинают образование опухоли, она разрастается, но за границу простаты пока не выходит и ограничивается ее капсулой. Рак прощупывается пальцевым исследованием в виде плотных образований и проявляется на УЗИ.

3 стадия – опухоль начинает распространяться на окружающие органы: семенные пузырьки, прямую кишку и мочевой. Метастазы в отдаленные органы пока не проникают. Стадия характерна болью в пояснице, в области лобка, нарушением потенции мужчины, кровью в моче и сильным жжением при оттоке мочи.

4 стадия – опухоль увеличивается, метастазы распространяются в отдаленные органы: кости, печень, легкие, лимфатические узлы.

Четвертая степень вызывает сильную интоксикацию, упадок сил и слабость. Опорожнение мочевого пузыря сопровождается трудностями и сильными болями. Порой мужчина не в состоянии помочиться сам и приходиться прибегать к помощи катетера.

Лечение опухоли простаты

Лечение подбирается врачом индивидуально для каждого пациента, при этом онколог-уролог учитывает степень опухоли, возраст больного, а также сопутствующие заболевания. Основные методы лечения:

Выжидательная тактика – применяется в отношении мужчин пожилого возраста с серьезными сопутствующими болезнями и постепенно растущими опухолями. В этом случае лечение не проводится, но больной постоянно находится под врачебным контролем, систематически исследует уровень ПСА и проводит УЗИ два раза в год.
Радикальная простатэктомия – оперативное вмешательство, при котором сохраняется нормальная работа сфинктера мочевого пузыря и половые функции. На раннем этапе развития патологии и при отсутствии поражения лимфоузлов в 80% случаях пациенту гарантируют десятилетнюю выживаемость после хирургического вмешательства. Ухудшают прогноз поражение лимфоузлов и прорастание опухоли в семенных пузырьках, что приводит к появлению отдаленных метастаз. Порой после простатэктомии применяют лучевое или гормональное лечение, что дает положительные результаты. Данный метод распространен в борьбе с опухолью у мужчин до 65 лет.

В промежности или в нижней области живота хирургом делается маленький разрез, через который полностью удаляют предстательную железу, также иссекается окружающая ткань и при необходимости лимфоузлы. Операция проходит от двух до четырех часов под общей анестезией. Наблюдаются случаи применения местного наркоза при отсутствии чувствительности в области ниже пояса. Если рак не вышел за пределы капсулы простаты, победить его удается на 100%. При переходе опухоли на соседние органы удалить ее необходимо, но прогноз на полное выздоровление значительно уменьшается. Может потребоваться радиотерапия или химиотерапия.

Лучевая терапия – разрушает злокачественную ткань и нарушает структуру ДНК клеток, которые после лучевой терапии не восстанавливаются и не размножаются. Облучение проводится при помощи линейного ускорителя. Данный метод применяется при новообразованиях больших размеров и при обнаружении метастаз в соседних органах. При этом облучают как саму опухоль, так и лимфоузлы. Лечение длится на протяжении двух месяцев по пять раз в неделю. Лучевая терапия длится около 15 минут и безболезненна.
Внутритканевая лучевая терапия (брахитерапия) – облучение делается не снаружи простаты, а изнутри. Метод не облучает здоровые ткани и очень эффективен, так как используется иридий и радиоактивный йод. Результатом их воздействия является отмирание раковой опухоли. Облучение здоровых тканей минимально, что позволяет избежать побочного эффекта. Процедура проводится под наркозом. Данная терапия применяется как для лечения заболевания на ранней стадии, так и в запущенном случае, когда хирургическое вмешательство уже невозможно.
Криотерапия – опухоль разрушается под воздействием низкой температуры. Лед, образующийся в раковой клетке, разрушает ее оболочку. При небольшой опухоли совмещается криотерапия и гормональное лечение.
Химиотерапия – раковые клетки уничтожаются лекарственными препаратами, содержащими специальные токсины. Данные вещества убивают быстро делящиеся клетки. Химиотерапия разрушает оболочку и ядро раковой клетки, отчего она гибнет. Данный метод используют при третьей и четвертой стадии заболевания, когда размеры злокачественной опухоли увеличены и образовались метастазы. Специальные токсины с кровью распространяются по организму мужчины, находят клетки рака и убивают их. Лекарства (Паклитаксел) вводятся внутривенно, иногда принимаются в форме таблеток. Лечение длится в течение полугода. На ранней стадии рака терапию назначают в редких случаях, так как она отрицательно действует на здоровые клетки и вызывает побочные явления (тошноту, облысение и слабость).
Медикаментозное лечение – рак предстательной железы является гормонозависимой опухолью, при росте мужских гормонов растет и новообразование. Лечение препаратами направлено на уменьшение концентрации гормонов (андрогенов) и снижение чувствительности рака к их воздействию. Если своевременно на ранней стадии начать медикаментозное лечение, то развитие раковых клеток можно остановить. Но даже на последней стадии рака простаты методика облегчает состояние больного и продлевает ему жизнь.
Гормональное лечение – единственный метод для мужчин пожилого возраста, которым противопоказана операция по состоянию здоровья, или для больных раком последней стадии. Для лечения используются:

Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона – Диэтилстильбэстрол, Фирмагон и Фосфэстрол. Эти лекарства понижают тестостерон, приостанавливают рост новообразования, дифференцируют его клетки, т.е. делают их похожими на клетки простаты.

Аналог гормона гипофиза – Декапептил, Диферелин и Люкрин. Уколы применяют для обеспечения медикаментозной кастрации, т.е. для уменьшения уровня мужских гормонов, который через три-четыре недели становится настолько низким, словно мужчина подвергся удалению яичек. Данное явление несет временный характер, так как со временем уровень тестостерона вновь повышается.

Антиандрогены – Анандрон, Касодекс и Флуцином. Препараты мешают опухолевым клеткам взаимодействовать с вырабатывающимися в надпочечниках гормонами. Применяют антиандрогены с аналогами гормона гипофиза, что называется максимальной андрогенной блокадой. Данный метод помогает добиться наилучших результатов в лечении злокачественного образования простаты.

Иногда назначается лишь одно средство Касодекс (группа антиандрогенов) и если пациенту данное лечение подходит, то оно останавливает не только рост раковых клеток, но и сохраняет эрекцию и сексуальное влечение. Если гормональная терапия не дала положительных результатов, врачи советуют удалить яички, после чего тестостерон в крови падает и опухоль прекращает расти. Но представители сильного пола очень тяжело в психологическом плане переносят оперативную кастрацию.

Моноклональные антитела – в данных препаратах содержаться антитела, схожие с теми, которые начинают вырабатывать иммунитет мужчины для борьбы с недугом. В последнее время в разработке находятся вакцины, помогающие иммунитету в борьбе с раком простаты.
Виротерапия – новый и перспективный метод лечения, при котором специально разработанные вирусы находят и лизируют клетки рака.

Если рак обнаружен на четвертой стадии, назначается лечение, направленное на улучшение здоровья и облегчения болевого синдрома. При этом злокачественную опухоль не удаляют, а прилагают усилия, чтобы остановить образование и распространение в организме метастазов. В настоящее время ведутся регулярные исследования в данной области и тестируются новые лекарственные препараты, направленные на лечение данного недуга. Правильное лечение или операция продлевают жизнь мужчине еще на 15 лет и более.

Прогноз при опухоли простаты

Если пациент своевременно обращается к врачу и заболевание выявляется на 1 стадии, то прогноз благоприятный. Лечение избавляет от рака, сохраняет силу мужчины и решает проблему с недержанием мочи. Человек остаётся трудоспособным. Успешное лечение продлевает продолжительность жизни. При заболевании 2 и 3 стадии требуется сложное и довольно длительное лечение, успех которого зависит как от мастерства специалиста, так и от состояния здоровья больного, от его возраста. Многие больные, имеющие 2 стадию рака, живут от 15 до 20 лет. Пациенты, имеющие 3 стадию и успешно прошедшие лечебную терапию, продлевают свою жизнь от 5 до 10 лет.

Прогноз для мужчин, имеющих 4 стадию заболевания, считается неблагоприятным и продолжительность жизни составляет три года. Но желание выжить и комплексное лечение творят чудеса и некоторым больным удается продлить жизнь от 5 до 7 лет.

Профилактические мероприятия

В современной медицине пока нет способов предотвратить появление и развитие злокачественного новообразования простаты на 100%. Но врачами разработаны рекомендации, помогающие снизить существующий риск:

Правильное питание – ограничение употребления жирных сортов мяса и включение в рацион свежих фруктов и овощей;
Исключение канцерогенов – данные вещества вызывают мутацию клеток, преобладают в пищевых добавках, в сигаретах, на вредном производстве;
Активный образ жизни – занятия утром зарядкой и пешими прогулками для укрепления сосудов, сердца и поднятия иммунитета;
Крепкий сон – во сне организм выделяет гормон мелатонин, защищающий от развития и образования опухоли;
Исключение застойного явления в простате – соблюдение регулярной сексуальной жизни и физических нагрузок, особенно мужчинам с сидячим образом жизни. Данные мероприятия помогут избежать воспалительных процессов и обеспечат отток сока простаты;
Регулярное обследование – после пятидесяти лет раз в 2 года необходимо сдавать анализ на ПСА, проходить скрининг рака простаты и УЗИ предстательной железы. Страдающим аденомой и простатитом рекомендуется обследоваться ежегодно.

Внимательное отношение к состоянию своего здоровья и своевременное посещение врачей при первых признаках недомогания позволят успешно преодолеть недуг и прожить долгие годы.