Что такое гинекомастия и как она проявляется

Патология молочных желез с односторонним или двухсторонним увеличением размера, вызванная гипертрофией железистых или жировых тканей в медицине носит название – гинекомастия. Гинекомастия у мужчин проявляется увеличением, уплотнением железы, сопровождается чувством тяжести и болями при пальпации. Регрессирует самостоятельно, при неэффективности медикаментозной терапии требует оперативного лечения.

При длительном существовании заболевания есть риск развития злокачественной опухоли молочных желез у мужчины. Молочные железы при гинекомастии достигают от двух до десяти сантиметров в диаметре. Частота встречаемости составляет: у подростков 14-15 лет – от 50 до 60%, у молодых мужчин – около 50%, у мужчин пожилого возраста – от 60% до 70%.

Заболевание доставляет не только физические неудобства, но и трудности на психологическом фоне.

Классификация гинекомастии

В медицине существует истинная гинекомастия и ложная, т.е. псевдогинекомастия:

1. Истинная – гипертрофия железистых тканей и стромы;
2. Ложная – массовое отложение жировых тканей, увеличение объемов молочной железы. Прослеживается у мужчин, страдающих ожирением.

Встречается истинная гинекомастия, как вариант нормы физиологии в определенный возрастной период и патологический, являющийся симптомом наличия в организме мужчины серьезной патологии.

Истинная физиологическая гинекомастия подразделяется на три вида:

• Гинекомастия в новорожденный период – наблюдается набухание желез у 70-90% родившихся младенцев. Состояние связано с воздействием половых гормонов мамы, которые внутриутробно попали в детский организм. Лечение данный вид не требует, так как уменьшение грудных желез новорожденного наблюдается через две-три недели.
• Гинекомастия пубартного периода – наблюдается у 40-60% подростков в возрасте от 13 до 14 лет и в 70% молочные железы увеличены с обеих сторон. Данный вид вызван незрелой половой системой и преобладанием женских гормонов над мужскими. В течение 1-2 лет регрессирует самостоятельно.
• Гинекомастия возрастная – наблюдается у пожилых мужчин от 50 до 80 лет и связана с недостаточной выработкой тестостерона и преобладанием эстрогена.

Паталогическая форма является признаком серьезного прогрессирующего заболевания, провоцирующего снижение допустимого уровня тестостерона и повышения допустимого количества эстрогенов. Ряд существующих причин ее возникновения:

• Болезнь яичек – анорхия, отсутствие одного или двух яичек при рождении, дефект в выработке тестостерона,
• Злокачественная или доброкачественная опухоль предстательной,
• Онкология – карцинома надпочечников или аденома, опухоль яичка, желудка, легких и поджелудочной железы,
• Гермафродитизм,
• Инфекционные болезни – герпетическое поражение груди, паротит эпидемического характера, орхит, туберкулез, ВИЧ,
• Нарушение кровотока яичек,
• Травмы в области яичек,
• Цирроз печени,
• Гипертрофия щитовидной,
• Ожирение,
• Почечная недостаточность,
• Сахарный диабет,
• Опухоль гипофиза,
• Сердечно-сосудистая недостаточность.

Патологическая стадия может быть вызвана длительными приемами фармакологических средств:

• Мочегонных – Верошпирон,
• Гормональных – при лечении раковой опухоли предстательной,
• Средств для лечения гипертонии и ИБС – Диротон, Верампил, Допегит и другие,
• Сердечных – Дигоксин,
• Противомикотических, противомикробных и антибактериальных – Трихопол и Кетоконазол,
• Противовирусных – при лечении ВИЧ-инфекции,
• Противоязвенных – Омез и Ранитидин,
• Наркотических – алкоголь, наркотики,
• Транквилизаторов – Реланиум, Диазепам и Седуксен.

Причины появления и развитие гинекомастии у мужчин

Мужские молочные железы – недоразвитый рудиментарный орган, состоящий из минимального количества железистых и жировых тканей соска и короткого протока. Развитие и функционирование желез зависят от влияния женского полового гормона – эстрогена и гормонов гипофиза – пролактина.

Норма количества эстрогенов в организме мужчины составляет 0,001% от содержания андрогенов. По различным причинам процент андрогены-эстрогены меняется, увеличивая количественный состав последних, также происходит процесс снижения чувствительности ткани к воздействию тестостерона. Влияние эстрогенов провоцирует рост грудных желез мужчины, их развитие по женскому типу и интенсивное развитие железистых тканей, развитие аденомы гипофиза, вырабатывающей пролактин, отложение жировых тканей в железах и развитие соединительных тканей. При заболевании грудные железы уплотняются и увеличиваются.

Истинная патологическая гинекомастия вызывается следующими причинами:

• Нарушение соотношения эстрогенов-тестостерона в мужском организме. Состояние наблюдается при гормонально-активной опухоли гипофиза, желудка, яичек, легких, надпочечников, поджелудочной, воспалительном процессе в яичках, аденоме предстательной железы и т. д;
• Заболевания при токсикациях – цирроз печени, сердечно-сосудистая или почечная недостаточность, травмы в области грудной клетки, ВИЧ-инфекция, герпетическое поражение грудной клетки, нормализация питания и другие;
• Гиперпролактинемия – повышение секреции пролактина, наблюдается при опухоли гипофиза и гипотериозе;
• Заболевания, сопровождающиеся сбоем обменных функций – диффузный токсический зоб, сахарный диабет, ожирение, туберкулез легких и прочие;
• Прием средств, оказывающих действие на рецепторы ткани молочной железы, повышающих репродуктивность эстрогенов, пролактина и прочее;
• Наркотики;
• Алкоголизм.

Заболевание также появляется из-за генетического и наследственного фактора.

Симптомы гинекомастии

Гинекомастия новорожденного периода отмечается незначительным нагрубанием и увеличением желез, порой с молозивоподобным выделением. При других видах заболевания железы увеличиваются от двух до десяти сантиметров в диаметре, и масса их достигает 150 грамм. Увеличивается размер соска, резко пигментируется ареола и расширяется до трех сантиметров в диаметре. В особых случаях начинаются выделения молочного вида из соска. Обычно увеличение желез проходит безболезненно, но сопровождается повышенной чувствительностью сосков и дискомфортом.

Односторонняя гинекомастия сопровождается увеличением вероятности опухолевого поражения железы. Гормонально-активная опухоль, продуцирующая эстроген и гонадотропин, вызывает скоротечное увеличение молочной железы, болезненность и чувство распирания.

Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, обычно сопровождается импотенцией и поражением центральной нервной системы у мужчин.

Заболевание протекает в трех стадиях:

• Развивающаяся (пролиферирующая) – начальное изменение в первые четыре месяца, когда существует возможность обратного развития заболевания при правильной медикаментозной терапии;
• Промежуточная – протекает от четырех месяцев до года и обусловлена созреванием железистых тканей;
• Фиброзная – характеризуется появлением в грудной железе соединительных и жировых тканей. Регрессия процесса невозможна.

При появлении кровянистых выделений из области соска, уплотнений в молочной железе, изменений кожного покрова железы, увеличения лимфоузлов в области подмышек следует насторожиться, так как эти симптомы указывают на подозрение рака молочной железы.

Гинекомастия, вызванная гиперпролатинемией, поражает центральную нервную систему мужчин, провоцирует олигоспермию и импотенцию. Нарушение потенции наблюдается только при повышенном уровне эстрогенов и сниженном количестве тестостерона.

При повышенном уровне эстрогенов у мужчин меняется тембр голоса, который становится высоким, наблюдается чрезмерная плаксивость и раздражительность, исчезает волосяной покров на теле и лице.

Патологический вид характерен изменением формы, отечностью и припухлостью яичек.

Чем опасна гинекомастия для мужчины

Физиологический вид патологии не опасен и может самостоятельно регрессировать. Подростки или мужчины стесняются внешнего вида своей груди и испытывают комплексы, но понимая причину данного состояния или работая с психологом, постепенно сглаживают неприятные тревоги и переживания.

Длительно прогрессирующая патологическая стадия не только сопровождает основное заболевание, но и является причиной возникновения рака грудной железы. Данная онкология редко наблюдается у мужчин, но протекает с тяжелыми последствиями, такими же, как злокачественная опухоль груди у женщины.

Такие признаки, как: кровянистые выделения из соска, плотные образования, изъявления, изменения кожного покрова, увеличение лимфоузлов, должны сигнализировать мужчине о незамедлительном обращении к хирургу или врачу-онкологу.

Диагностика заболевания

При первых признаках необходимо обратиться к эндокринологу, который проведет осмотр с пальпацией молочных желез и яичек, правильно оценит степень проявления вторичного полового признака, выявит семейный или лекарственный анамнез. В период обследования выясняется, есть ли у пациента наркотическая или алкогольная зависимость, наличие других заболеваний и состояние здоровья мужчины в целом.

Опытный специалист проведет следующее исследование:

• Анализ крови – выявляет нарушения в гормональном балансе,
• Рентгенография – легких для исключения наличия опухоли,
• Томография мозга,
• Томография надпочечников и прочих необходимых органов,
• Ультразвуковое обследование мошонки – для определения опухоли в яичках,
• УЗИ молочных желез и лимфоузлов – для выявления опухоли в области груди и для определения вида болезни,
• Пункция опухоли,
• Цитологическое обследование, чтобы исключить подозрение на раковую опухоль железы.

Также не обделяется вниманием и печень, играющая важную роль в процессе.

Лечение гинекомастии у мужчин

Физиологические виды недуга могут исчезать самопроизвольно без медикаментозной терапии. Чтобы подавить высокую концентрацию эстрогенов у подростков назначают гормональные средства: Кломифен, Даназол, Тестолактон, Тамоксифен.

Если медикаментозная терапия не уменьшает размеры грудных желез, требуется помощь оперативного вмешательства – пластической хирургии. Удаляются ткани молочной железы и жировые отложения в прилежащей зоне.

Лечение патологического вида обусловлено основной болезнью, вызвавшей увеличение грудных желез. Чтобы нормализовать соотношение тестостерона-эстрогенов, назначается лечение консервативной гормональной терапией, которая эффективна в первые четыре месяца после проявления заболевания.

Избыток эстрогенов в организме мужчины лечится антиэстрогенной терапией – тамоксифеном, способствующим блокированию влияния эстрогенов на грудные железы.

Заболевание, вызванное приемом лекарственных препаратов, самостоятельно исчезает после их отмены, путем замены или снижения дозировки.

Оперативное вмешательство проводят в том случае, если консервативное лечение неэффективно и медикаментозные средства не дают желаемых результатов (при опухоли).

При хирургическом лечении проводятся следующие операции:

• Подкожная мастэктомия с сохранением ареолы путем параареолярного доступа,
• Эндоскопическая мастэктомия – при небольших увеличениях молочных желез, операция выполняется с помощью эндоскопа,
• Мастэктомия с применением липоксации, с применением параареолярного доступа и удалением жировой ткани.

Данные операции переносятся пациентами хорошо и больной восстанавливается после эндоскопической и подкожной мастэктомии через пару дней.

Рекомендации для послеоперационного периода:

• Ограничение физических нагрузок,
• Специальное белье – носить две-три недели для коррекции контура мышц и правильного кожного сокращения,
• Нетяжелая работа – через одну неделю после операции,
• Интенсивные нагрузки – через месяц,
• Спортивные занятия – через месяц.

Народные методы в борьбе с гинекомастией

Народные средства для лечения очень эффективны, если применять их правильно:

• Успокоительные травы – при значительных нарушениях щитовидной железы (валериана, пион, пустырник),
• Экстракт трепанга,
• Экстракт пчелиной перги,
• Золотой корень, подорожник – настой принимать два раза в сутки,
• Листья малины, каркаде, хмель, шалфей – отвары принимать утром и вечером перед едой.
• Женьшень – является натуральным стимулятором, рекомендуется съедать по маленькому кусочку корня женьшеня ежедневно, тщательно его пережевывая и смешивая со слюной. Средство не очень приятное на вкус, но достаточно эффективное, также стимулирующее половую потенцию,
• Настойка для регулирования гормонального фона и повышения потенции – смешать по 50 грамм овсяной соломы, листьев билоба и коры йохимбе с 1 литром спирта. Сбор настаивать 2 недели в затемненном месте, затем процедить и хранить в холодном месте. Принимать 2 месяца по 30 капель три-четыре раза в сутки.
• Любисток – регулирует гормональное нарушение, улучшает процесс пищеварения и укрепляет мужское тело. В корне растения содержится фитостерол, нормализующий работу простаты. 100 грамм измельченного корня любистока залить бутылкой вина, желательно красного, подогреть до образования пены и настаивать три дня. Процедить и принимать ежедневно вечером по 50 мл через час после еды.
• Травяной сбор – от гинекомастии, бесплодия и слабого либидо. Соединить 100 грамм корня женьшеня, 50 грамм корня солодки, 50 грамм листьев малины. Одну ст. ложку смеси залить 500 мл крутого кипятка, остудить, процедить. Выпивать в течение дня. Принимать сбор от двух до трех месяцев.

Данные травы стабилизируют гормональный фон и снижают количественный состав женских гормонов.

Любые самостоятельные шаги необходимо предпринимать только под наблюдением специалиста. Иначе существует риск не только нанести вред организму, но и усугубить ситуацию еще больше, что приведет к самым серьезным последствиям.

Правильное питание при гинекомастии

Основная причина появления патологии – ожирение, алкоголь, нарушение питания. В целях профилактики и избавления от болезни необходимо урегулировать режим и рацион питания, также изменить привычки. Полноценное питание для мужчин должно включать:

• Комплекс витаминов и микроэлементов,
• Рыбий жир и омегу 3,6,
• Сухофрукты, морскую рыбу, орехи и йогурты,
• Белки,
• Овощи, фрукты, злаки.

Рекомендуется снизить употребление жиров и быстрых углеводов, а также исключить сладости и кондитерские изделия.

Прогнозы, характерные для заболевания

Физиологическое течение гинекомастии в основном исчезает самостоятельно. У 80% подростков восстановление гормонального фона происходит в течение двух-трех лет.

Благоприятный прогноз характерен для заболевания, вызванного приемом медицинских препаратов. Менее благоприятный – для вида гинекомастии, вызванной другими прогрессирующими болезнями. Прогноз положительного результата лечения патологии зависит от степени тяжести профилирующего заболевания, которое спровоцировало гормональный дисбаланс.

Хирургические методы при сложных стадиях гинекомастии в основном полностью восстанавливают нормальный размер и форму груди.

Неприятная патология вызывается и физиологическими и патологическими причинами. Кроме неприятных ощущений физиологического характера, мужчины испытывают существенную эмоциональную подавленность. Во избежание волнений при физиологической патологии и патологической гинекомастии необходимо при первых симптомах обратиться к специалисту для обследования и дальнейшего лечения.